血液透析和血液灌流均是血液净化的方式，是临床中尿毒症患者较为常用的治疗方法。

通常血透肾友每周需要到医院做3次透析治疗，血液透析可以起着和肾脏相似的过滤作用，是一种肾脏替代疗法。

虽然以目前的技术水平，透析并不能完全替代肾脏的功能，但是它可以代替肾脏排出一部分的代谢废物，进而控制病情，延长肾友的生命。

今天，多多将带你了解血液透析和血液灌流两者五点区别：

一、治疗原理不同

■ 血液透析（HD）

血液透析是采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一。

根据半透膜原理，将病人的血液与透析机供给的透析液同时引入透析器膜的内、外室，并分别在透析膜的两侧反向移动，即血液自透析器的动脉端向静脉端流动，而透析液从透析器的静脉端膜外向动脉端膜外流动，血液和透析液内的溶质及水依赖浓度梯度和渗透压梯度做跨膜运动，以进行物质交换，从而达到动态平衡的一种血液净化方法。

■ 血液灌流（HP）

血液灌流是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。

对于维持性血液透析患者，可以在血液透析治疗中同时进行血液灌流。

二、清除物质不同

■ 血液透析（HD）

血液透析主要是能够清除小分子水溶性毒素和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。对于维持尿毒症患者的生命具有重要意义，但是对于部分脂溶性毒素和蛋白结合毒素的清除效果不够理想。

■ 血液灌流（HP）

血液灌流主要通过吸附原理清除普通血液透析所不能清除的部分脂溶性毒素以及部分蛋白结合毒素，减少相应的毒素在身体内积聚。可以明显改善部分病人的血压不平稳、失眠及顽固性皮肤瘙痒等并发症，提高尿毒症患者的生活质量。

三、适应症不同

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■ 血液透析（HD）

血液透析适用于终末期肾病，急性肾损伤，药物或毒物中毒，严重水、电解质和酸碱平衡紊乱等。

■ 血液灌流（HP）

血液灌流适用于急性药物或毒物中毒、终末期肾脏疾病（尿毒症），特别是合并顽固性瘙痒、难治性高血压、高 β2 微球蛋白血症、继发性甲状旁腺功能亢进、周围神经病变等患者，临床上血液灌流也用于治疗肝性脑病、海洛因成瘾、高脂血症等。

四、治疗频率不同

■ 血液透析（HD）

血液透析一般建议每周3次透析。对于残余肾功能较好（残肾尿素清除率>2ml/min/1.73m2）、尿量200ml/d以上，且透析间期体重增长不超过3-5%、心功能较好者，可予以每周2次透析，但不作为常规透析方案。

■ 血液灌流（HP）

血液灌流需根据患者并发症及其严重程度制订个性化方案。不同并发症，严重程度不同，治疗频次也有所不同，具体如下方表格所示。对于未出现透析相关并发症的MHD患者，建议每2周1次或2次行HP治疗，以预防透析相关远期并发症的发生。

五、治疗时间不同

■ 血液透析（HD）

血液透析依据透析治疗频率，设定透析治疗时间。一般建议每周2次透析者为5-5.5h/次，每周3次透析者为4-4.5h/次，每周透析时间至少10h以上。

■ 血液灌流（HP）

血液灌流的灌流器中吸附材料的吸附能力与饱和速度决定了每次灌流的治疗时间。常用树脂、活性炭吸附剂对大多数溶质的吸附一般在2h内达到饱和。建议每次HP治疗时间为2-2.5h，具体以各品牌型号灌流器说明书推荐为准。

六、治疗费用不同

和血液透析相比而言，进行一次血液灌流的治疗费用更高。因为血液灌流不能清除水分和电解质，所以在临床上通常血液灌流联合血液透析治疗尿毒症，在很大程度上弥补了血液透析治疗上的不足，更有效地清除体内的部分毒素。

两种种透析方式各有优劣，不能单纯地以价格评判两者的好坏。

肾友们还是根据医生的建议，结合自身身体情况，

选择最适合自己的透析方式才是最重要的！